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得了子宮肌瘤就一定要切除？【廈門高尚健康體檢】
都說做女人挺好的，可是做女人也挺難的，女性朋友常被婦科疾病困擾。
比如每月一次的例假，怕它早來，怕它晚來，還怕它不來……
每個(gè)月總有那么幾天不想上班，只想發(fā)火，只想吃吃吃，買買買！
但是，不論是突如其來的造訪，還是一次漫長的過程，都會(huì)讓人感到惱火。這時(shí)候，女性朋友要多加注意自己的婦科問題。
近些年來，隨著婦科體檢的普及，越來越多的女性檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。從而產(chǎn)生各種擔(dān)憂，害怕影響健康，更害怕惡變。甚至有些女性想要一切了之。
但是，子宮肌瘤并沒有那么恐怖，今天健康君帶大家深入了解一下。
1、子宮肌瘤是什么？
子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。
如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。多發(fā)生于30～50 歲的女性，發(fā)病率約為30%。其中以40～50 歲發(fā)生率最高。
子宮肌瘤確切病因不明，可能與體內(nèi)雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關(guān)。由于子宮肌瘤生長較快，當(dāng)供血不良時(shí)，可發(fā)生不同的變性。
肌瘤愈大，缺血愈嚴(yán)重，繼發(fā)變性愈多。
大多數(shù)子宮肌瘤，如無明顯癥狀，或短期內(nèi)無明顯增大，可暫時(shí)觀察，沒有必要切除。
子宮肌瘤的類型
按子宮肌瘤的生長部位分為宮體肌瘤（90%）和宮頸肌瘤（10%）。
按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤（60%-70%），漿膜下肌瘤（20%），黏膜下肌瘤（10%-15%）。
2、子宮肌瘤的臨床癥狀
多數(shù)患者無明顯癥狀，僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)癥狀，與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關(guān)系密切。
月經(jīng)改變：為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等。
腹部腫塊：腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。
白帶增多：有時(shí)會(huì)有大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。
疼痛：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛，肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。
壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。
不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕。
繼發(fā)性貧血：若患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。
低糖血癥：子宮肌瘤伴發(fā)低糖血癥亦屬罕見。主要表現(xiàn)為空腹血糖低，意識(shí)喪失導(dǎo)致休克，經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。
3、子宮肌瘤一定要手術(shù)切除嗎？
對(duì)癥狀嚴(yán)重、繼發(fā)貧血、影響懷孕、生長速度快懷疑惡變的，需要手術(shù)治療。肌瘤單個(gè)大于5公分，或子宮增大如孕3個(gè)月，也考慮手術(shù)。
手術(shù)方式：全子宮切除，即連同宮頸一并切除；次全子宮切除，僅切除子宮體，保留子宮頸；子宮肌瘤剔除，是挖除肌瘤，保留子宮。
手術(shù)途徑：開腹，最傳統(tǒng)；經(jīng)陰道切除子宮，少做；腹腔鏡，目前技術(shù)已比較成熟，優(yōu)點(diǎn)是恢復(fù)快，疤痕很??；宮腔鏡，可切除粘膜下肌瘤。
至于選擇何種手術(shù)方式，還是要根據(jù)年齡、生育要求、肌瘤位置和大小、數(shù)目等情況，結(jié)合個(gè)人意愿選擇。
宮頸有異?；蚣×鑫挥趯m頸，考慮全子宮切除；年齡較輕，宮頸沒問題，可以次全子宮切除；單個(gè)肌瘤、肌瘤數(shù)量少、年輕、有生育要求，可以肌瘤剔除。
剔除手術(shù)后，肌瘤有可能復(fù)發(fā)。一是因?yàn)闃O小的肌瘤手術(shù)中沒能發(fā)現(xiàn)，二是子宮在，土地在，草木還是會(huì)長的。
開腹還是腹腔鏡？腹腔鏡是難度相對(duì)較高的技術(shù)，選擇時(shí)需要考慮醫(yī)生的熟練程度。
總結(jié)一下：
子宮肌瘤發(fā)病率很高，是良性腫瘤，極少惡變。
小的、無癥狀的子宮肌瘤不需治療，每半年到一年隨訪檢查一次即可。
對(duì)需要治療的子宮肌瘤，手術(shù)是最常用、最有效的辦法，手術(shù)方式根據(jù)癥狀、年齡、生育要求、肌瘤位置和大小，以及個(gè)人意愿等決定。
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